病例分享：罕见双眼孤立无援性脉络膜黑色素细胞增多

弱小连续性脉络膜头色素细胞增高（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，伤寒患多表现为单眼脉络膜头色素细胞色素沉着伤寒变。已对，美国阿拉巴马国立大学该医院的 Lauren 等个人了一例罕见的双眼弱小连续性脉络膜头色素细胞增高伤寒变，相关媒体报道于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

伤寒患女连续性，24 岁，黑人美国人，无主诉呕吐，既往无眼部疾伤寒史。眼科检测断定双眼后极部色素沉着。双眼视力 20/30，高血压出现异常。无白癜风和手脚恶连续性，眼前节出现异常，无葡萄膜炎和虹膜色素沉着，不考虑为 Waardenburg 综合征。

右眼 8 点钟位置可见一处羽毛状底部的头色素沉着伤寒变，左眼 3 点钟方向也可见一直径较小的头色素沉着伤寒变（左图 1）。地中 OCT 断定双眼轻微的脉络膜增厚，角膜层无轻微持续连续性（左图 2）。

左图 1 为地中摄像：左眼 3 点钟（左左图）和右眼 8 点钟（右左图）可见脉络膜羽毛状底部弥漫连续性色素沉着伤寒变

左图 2 为地中 OCT 左图片：双眼脉络膜增厚，角膜层出现异常

脉络膜头色素细胞增高伤寒变需考虑的鉴别诊断包括：眼球头变伤寒或眼脸部头变伤寒，弥漫连续性脉络膜阿兹海默，双眼弥漫连续性葡萄膜头色素细胞伤寒变以及本文提过的弱小连续性脉络膜头色素细胞增高。

由于伤寒患多无主诉呕吐，仅通过眼科检测断定持续连续性，目前史料媒体报道的单眼弱小连续性脉络膜头色素细胞增高伤寒例较少，双眼伤寒变仅有 4 例，起码为西欧人，起码为人种，均为 43～60 岁。本文媒体报道的伤寒患为最年轻的黑人伤寒患。未来还必须不够多的临床研究和许多组织生物化学研究进一步洞察该伤寒的发生转型，以及是否可能会增加葡萄膜阿兹海默的可能性。

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编辑： 杨洁